|
|
|
HOME > Á¦Ç°¼Ò°³ > Á¦Ç°Á¤º¸ |
|
  ¿¡À̽߸ÞÆ®¿¢½º¾Ë¼¹æÁ¤ 50/1000mg |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ÀÌ ¾àÀº ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ º´¿ëÅõ¿©°¡ ÀûÀýÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» Çâ»ó½ÃÅ°±â À§ÇØ ½Ä»ç¿ä¹ý ¹× ¿îµ¿¿ä¹ýÀÇ º¸Á¶Á¦·Î Åõ¿©ÇÑ´Ù. |
|
|
|
½ÃŸ±Û·¦Æ¾¿°»ê¿°¼öȹ° / ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿°»ê¿° |
|
|
|
¹àÀº ³ì»öÀ¸·Î ¾ç¸éÀÌ º¼·ÏÇÑ Å¸¿øÇüÀÇ ¼¹æ¼º Çʸ§ÄÚÆÃÁ¤ |
|
|
|
Àü¹®ÀǾàÇ°(ETC) |
|
|
|
650205960 |
|
|
|
420¿ø/Á¤ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
¡á¿ø·á¾àÇ° ¹× ºÐ·® : 1Á¤ Áß [À¯È¿¼ººÐ] ½ÃŸ±Û¸³Æ¾¿°»ê¿°¼öȹ°(º°±Ô) ¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦ 56.70mg (½ÃŸ±Û¸³Æ¾(À¸)·Î¼ 50mg) ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿°»ê¿°(EP) ¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦ 1000.0mg [÷°¡Á¦-Ÿ¸£»ö¼Ò] û»ö2È£ [±âŸ÷°¡Á¦] ±Ôȹ̰áÁ¤¼¿·ê·Î¿À½º,ÄÝ·ÎÀ̵强ÀÌ»êȱԼÒ,Å©·Î½ºÄ«¸á·Î¿À½º³ªÆ®·ý,½ºÅ׾Ƹ±Çª¸¶¸£»ê³ªÆ®·ý,È÷µå·Ï½ÃÇÁ·ÎÇʼ¿·ê·Î¿À½º,¹«¼öÀλê¼ö¼ÒÄ®½·,Ä«¸£º¹½Ã¸ÞÆ¿¼¿·ê·Î¿À½º³ªÆ®·ý,È÷ÇÁ·Î¸á·Î¿À½º,ÄÝ·ÎÀ̵强ÀÌ»êȱԼÒ, ¿ÀÆĵå¶óÀÌ QX 321A610003 ±×¸° ¡áÈ¿´É¤ýÈ¿°ú ÀÌ ¾àÀº ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ º´¿ëÅõ¿©°¡ ÀûÀýÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» Çâ»ó½ÃÅ°±â À§ÇØ ½Ä»ç¿ä¹ý ¹× ¿îµ¿¿ä¹ýÀÇ º¸Á¶Á¦·Î Åõ¿©ÇÑ´Ù. ¡á¿ë¹ý¤ý¿ë·® Ç×´ç´¢¿ä¹ý¿¡ ÀÖ¾î¼ ÀÌ ¾àÀÇ ¿ë·®Àº °¢ ¼ººÐÀÇ 1ÀÏ ÃÖ´ë±ÇÀå¿ë·®ÀÎ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100 mg°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î 2000 mgÀ» ³ÑÁö ¾Ê´Â ¹üÀ§¿¡¼ °¢ ȯÀÚÀÇ ÇöÀç Ä¡·á¿ä¹ý, À¯È¿¼º, ³»¾à¼ºÀ» °í·ÁÇÏ¿© °áÁ¤ÇÑ´Ù. ÀÌ ¾àÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ À§Àå°ü°è ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» ÁÙÀ̱â À§Çؼ ½Ä»ç¿Í ÇÔ²² 1ÀÏ 1ȸ µÇµµ·Ï Àú³á½Ã°£¿¡ º¹¿ëÇϸç, Á¡ÁøÀûÀ¸·Î ¿ë·®À» Áõ·®ÇÑ´Ù. ¼¹æ¼º Ư¼ºÀ» À¯ÁöÇϱâ À§ÇØ, ÀÌ ¾àÀº ÂÉ°³°Å³ª ºÎ¼ö°Å³ª °¥°Å³ª ¾ÃÁö ¸»°í »ïÄÑ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ ¾àÀÌ ºÒ¿ÏÀüÇÏ°Ô ¿ëÇØµÇ¾î ´ëº¯À¸·Î ¹è¼³µÈ »ç·Ê°¡ º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ´ëº¯À¸·Î ¹è¼³µÈ ¹°Áú¿¡ ¾à¹°ÀÇ ÁÖ¼ººÐÀÌ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ´ÂÁö ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾Ë·ÁÁø ¹Ù ¾ø´Ù. ¸¸¾à ȯÀÚ°¡ ÀÌ ¾àÀÌ ´ëº¯ Áß¿¡¼ ¹ß°ßµÇ¾ú´Ù´Â »ç½ÇÀ» ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î º¸°íÇÒ °æ¿ì, ÀÇ·áÁøÀº Ç÷´çÀÌ ÀûÀýÈ÷ Á¶ÀýµÇ°í ÀÖ´ÂÁö Æò°¡ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù (»ç¿ë»óÀÇÁÖÀÇ»çÇ×, 5. ÀϹÝÀû ÁÖÀÇ Ç× ÂüÁ¶). ÀÌ ¾à 100/1000 mg ¼¹æÁ¤Àº 1ÀÏ 1ȸ, 1ȸ 1Á¤À» º¹¿ëÇÑ´Ù. ÀÌ ¾à 50/500 mg ¼¹æÁ¤ ¶Ç´Â 50/1000 mg ¼¹æÁ¤À» º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ´Â 1ÀÏ 1ȸ, 1ȸ 2Á¤À» µ¿½Ã¿¡ º¹¿ëÇÑ´Ù. 1. ÇöÀç ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î Ä¡·á¹Þ°í ÀÖÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ: ÀÌÀü ´ç´¢º´ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº °æÇèÀÌ ¾øÀ¸¸ç ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì ¶Ç´Â ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì ÀÌ ¾àÀÇ Ãʱâ¿ë·®Àº 1ÀÏ ÃÑ·®À¸·Î ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100 mg ¹× ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î 1000 mg ÀÌ´Ù. Ãʱâ¿ë·®À¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ À§Àå°ü°è ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ 1ÀÏ ÃÖ°í ±ÇÀå¿ë·®ÀÎ 2000 mg ±îÁö Á¡ÁøÀûÀ¸·Î ¿ë·®À» Áõ·®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ÀÇ ¿ë·®À» °¨·®Åõ¿©ÇÏ°í ÀÖ´Â ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ´Â ÀÌ ¾àÀ¸·Î ÀüȯÇؼ´Â ¾È µÈ´Ù (»ç¿ë»óÀÇÁÖÀÇ»çÇ× 2. ´ÙÀ½ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â Åõ¿©ÇÏÁö ¸» °Í Ç× ÂüÁ¶). 2. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í Àִ ȯÀÚ: - ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÀÌ ¾àÀÇ ±ÇÀå Ãʱâ¿ë·®Àº 1ÀÏ ÃÑ·®À¸·Î ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100 mg °ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ±âÁ¸ Åõ¿© ¿ë·®ÀÌ´Ù. - ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ º´¿ë¿ä¹ý¿¡¼ ÀÌ ¾àÀ¸·Î ÀüȯÇϴ ȯÀÚ´Â ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ±âÁ¸ Åõ¿© ¿ë·®À¸·Î ½ÃÀÛÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. - ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ±âÁ¸ Åõ¿© ¿ë·®À¸·Î ¼Ó¹æÁ¤À» 1ÀÏ 2ȸ, 1ȸ 850 mg ¶Ç´Â 1000 mg À» Åõ¿©ÇÏ´ø ȯÀÚ´Â ÀÌ ¾à 50/1000 mg ¼¹æÁ¤ 1ÀÏ 1ȸ, 1ȸ 2Á¤ ¿ë·®À¸·Î ½ÃÀÛÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 3. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾ÆÀÇ º´¿ë¿ä¹ý, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú Àν¶¸°ÀÇ º´¿ë¿ä¹ý, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú Ä¡¾ÆÁ¹¸®µòµð¿ÂÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì: ÀÌ ¾àÀÇ Ãʱâ¿ë·®Àº 1ÀÏ ÃÑ·®À¸·Î ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100 mg À̸ç, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Ãʱâ¿ë·®Àº ȯÀÚÀÇ Ç÷´çÄ¡¿Í ±âÁ¸ Åõ¿©¿ë·®ÀÌ °í·ÁµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ À§Àå°ü°è ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» ÁÙÀ̱â À§Çؼ´Â Á¡ÁøÀûÀ¸·Î ¿ë·®À» Áõ·®ÇÑ´Ù. ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ ¶Ç´Â Àν¶¸°°ú º´¿ëÅõ¿©½Ã¿¡´Â ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ ¶Ç´Â Àν¶¸° À¯¹ß ÀúÇ÷´ç ¹ß»ýÀÇ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°±â À§ÇØ ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ ¶Ç´Â Àν¶¸° ¿ë·®ÀÇ °¨¼Ò¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù (»ç¿ë»óÀÇÁÖÀÇ»çÇ× 5. ÀϹÝÀûÁÖÀÇ Ç× ÂüÁ¶). ÀÌÀü¿¡ ´Ù¸¥ °æ±¸¿ë Ç÷´ç°ÇÏÁ¦·Î Ä¡·áÇÏ´ø ȯÀÚ¿¡¼ ÀÌ ¾àÀ¸·Î ÀüȯÇÏ´Â °æ¿ìÀÇ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀ» °ËÅäÇÑ ¿¬±¸´Â ½Ç½ÃµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. Á¦2Çü ´ç´¢º´ Ä¡·á¿ä¹ýÀÇ ¾î¶°ÇÑ º¯Èµµ Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ º¯È¸¦ ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀÇÇÏ¿©¾ß Çϸç ÀûÀýÇÑ ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ ÀÌ·ç¾îÁ®¾ß ÇÑ´Ù. ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ ÀÌ ¾àÀº Áߵ ½ÅÀå¾Ö stage 3a (Å©·¹¾ÆƼ´Ñ û¼ÒÀ²[CrCl] ¡Ã 45 ¹× < 60 mL/min ¶Ç´Â »ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²(eGFR) ¡Ã 45 ¹× < 60 mL/min/1.73m2) ȯÀÚ Áß, À¯»ê»êÁõ À§ÇèÀ» Áõ°¡½Ãų ¸¸ ÇÑ ´Ù¸¥ Áõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì ´ÙÀ½°ú °°Àº ¿ë·® Á¶Àý¿¡ ÀÇÇؼ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ½ÃÀÛ¿ë·®Àº 1ÀÏ 1ȸ 500 mg ¶Ç´Â 850 mg Åõ¿©À̹ǷÎ, ÀÌ ¾àÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇؼ´Â ¾ÈµÈ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ÃÖ´ë ±ÇÀå¿ë·®Àº 1ÀÏ 1000 mgÀÌ´Ù. ½Å±â´ÉÀ» 3-6°³¿ù ¸¶´Ù ÁÖÀDZí°Ô °üÂûÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¸¸¾à CrCl < 45 mL/min ¶Ç´Â eGFR < 45 mL/min/1.73m2À¸·Î ½Å±â´ÉÀÌ °¨¼ÒµÇ´Â °æ¿ì ÀÌ ¾àÀ» Áï½Ã Áß´ÜÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. °£Àå¾Ö ȯÀÚ ÀÌ ¾àÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ¼ººÐÀ¸·Î ÀÎÇØ °£±â´É Àå¾Ö ȯÀÚ¿¡°Ô Åõ¿©Çؼ´Â ¾ÈµÈ´Ù (»ç¿ë»óÀÇÁÖÀÇ»çÇ× 2. ´ÙÀ½ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â Åõ¿©ÇÏÁö ¸» °Í Ç× ÂüÁ¶). ¡á ÀúÀå¹æ¹ý : ±â¹Ð¿ë±â, ½Ç¿Â(1-30¡É)º¸°ü ¡á Æ÷Àå´ÜÀ§ : 28 Á¤/º´
|
¡á »ç¿ë»óÀÇ ÁÖÀÇ»çÇ× 1. °æ°í ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 1) °ú¹Î¹ÝÀÀ: ½ÃÆÇ ÈÄ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾À» Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ ÁßÁõÀÇ °ú¹Î¹ÝÀÀÀÌ º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, ÀÌ ¹ÝÀÀÀº ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º, Ç÷°üºÎÁ¾ ¹× ½ºÆ¼ºì½º-Á¸½¼ÁõÈıºÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¹Ú¸®¼ºÇǺÎÁúȯÀ» Æ÷ÇÔÇÑ´Ù. ÀÌ°ÍÀº ºÒƯÁ¤ ´Ù¼öÀÇ Àα¸Áý´ÜÀ¸·ÎºÎÅÍ ÀÚ¹ßÀûÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú±â ¶§¹®¿¡, ¹ß»ý ºóµµ¸¦ ½Å·Ú¼º ÀÖ°Ô ¿¹ÃøÇϰųª ¾à¹°³ëÃâ°úÀÇ Àΰú°ü°è¸¦ È®¸³ÇÏ´Â °ÍÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î °¡´ÉÇÏÁö ¾Ê´Ù. ÀÌ ¹ÝÀÀÀÇ ½ÃÀÛÀº ¾à¹° Ä¡·á °³½Ã ÈÄ Ã¹ 3°³¿ù À̳»¿¡ ¹ß»ýÇÏ¿´À¸¸ç, ù ¿ë·® ÀÌÈÄ¿¡ º¸°íµÈ °Íµµ ÀÖ´Ù. ¸¸¾à °ú¹Î¹ÝÀÀÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì, ÀÌ ¾àÀ» Áß´ÜÇÏ°í ¹ß»ýÀÇ ´Ù¸¥ ÀáÀçÀûÀÎ ÀÌÀ¯¸¦ Æò°¡ÇÏ°í ´Ù¸¥ ´ç´¢ Ä¡·á¿ä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇÑ´Ù [4. ÀÌ»ó¹ÝÀÀ, 2) ½ÃÆÇ ÈÄ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ Ç× ÂüÁ¶]. 2) ÃéÀå¿°: ½ÃŸ±Û¸³Æ¾À» Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ Ä¡¸íÀû/ºñÄ¡¸íÀû ÃâÇ÷¼º ¶Ç´Â ±«»ç¼º ÃéÀå¿°À» Æ÷ÇÔÇÏ´Â ±Þ¼º ÃéÀå¿°ÀÌ º¸°íµÇ¾ú´Ù [4. ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ÂüÁ¶]. ÀÌ ¾à Åõ¿© ½ÃÀÛ ÈÄ ÃéÀå¿° Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª´ÂÁö ÁÖÀDZí°Ô °üÂûÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ¸¸¾à ÃéÀå¿°ÀÌ ÀÇ½ÉµÉ °æ¿ì, ÀÌ ¾à ¹× ´Ù¸¥ ÀÇ½É °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â ¾à¹°ÀÇ Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿°»ê¿° ½ÉÇÑ À¯»ê»êÁõ ¶Ç´Â ÀúÇ÷´çÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù. À¯»ê»êÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á»ç·Ê°¡ º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. 2. ´ÙÀ½ ȯÀÚ¿¡´Â Åõ¿©ÇÏÁö ¸» °Í 1) Áߵ(stage3b) ¹× ÁßÁõÀÇ ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ(Å©·¹¾ÆƼ´Ñ û¼ÒÀ² < 45 mL/min ¶Ç´Â »ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ² < 45 mL/min/1.73 m2), Å»¼ö, ½É°¢ÇÑ °¨¿°, ½ÉÇ÷°ü°è ÇãÅ»(¼ï), ±Þ¼º ½É±Ù°æ»ö, ÆÐÇ÷Áõ°ú °°Àº ½Å±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ±Þ¼º »óÅ 2) ±Þ¼º ¹× ºÒ¾ÈÁ¤Çü ½ÉºÎÀü ȯÀÚ 3) ¹æ»ç¼± ¿ä¿Àµå Á¶¿µ¹°ÁúÀ» Ç÷°ü ³» Åõ¿©ÇÏ´Â °Ë»ç(¿¹ : Á¤¸Æ¿ä·ÎÁ¶¿µ¼ú, Á¤¸Æ´ã°üÁ¶¿µ¼ú, Ç÷°üÁ¶¿µ¼ú, Á¶¿µÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ ÄÄÇ»ÅÍ´ÜÃþÃÔ¿µ¼ú µî)¸¦ ¹Þ´Â ȯÀÚ(±Þ¼º½ÅºÎÀüÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ°í, ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿© ¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â À¯»ê»êÁõ°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ·¯ÇÑ °Ë»ç°¡ °èȹµÈ ȯÀÚ Áß »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² > 60 mL/min/1.73 m2ÀÎ °æ¿ì´Â Àû¾îµµ °Ë»ç ½ÃÁ¡ ¶Ç´Â »çÀü¿¡ ÀÌ ¾àÀÇ Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇØ¾ß ÇÏ°í, 48½Ã°£ À̳»¿¡´Â ÀçÅõ¿©°¡ ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù. ½Å±â´É ÀçÆò°¡ ÈÄ Ãß°¡ ¼Õ»ó À§ÇèÀÌ ¾øÀ» °ÍÀ¸·Î ÆǸíµÈ ÀÌÈÄ¿¡¸¸ Ä¡·á¸¦ Àç°³ÇÑ´Ù. Áߵ ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚÀÇ °æ¿ì(»ç±¸Ã¼¿©°úÀ² ¡Ã 45 ¹× < 60mL/min/1.73 m2), ÀÌ ¾àÀº ¿ä¿ÀµåÈ Á¶¿µÁ¦ Åõ¿© 48½Ã°£ Àü ¹Ýµå½Ã ÁߴܵǾî¾ß Çϸç 48½Ã°£ À̳»¿¡´Â ÀçÅõ¿©°¡ ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù. ½Å±â´É ÀçÆò°¡ ÈÄ Ãß°¡ ¼Õ»ó À§ÇèÀÌ ¾øÀ» °ÍÀ¸·Î ÆǸíµÈ ÀÌÈÄ¿¡¸¸ Ä¡·á¸¦ Àç°³ÇÑ´Ù.) 4) ÀÌ ¾àÀ̳ª ÀÌ ¾àÀÇ ¼ººÐ¿¡ ´ëÇÏ¿© ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º ¶Ç´Â Ç÷°üºÎÁ¾°ú °°Àº °ú¹Î¼ºÀÌ ¾Ë·ÁÁø ȯÀÚ [1. °æ°í ¹× 4. ÀÌ»ó¹ÝÀÀ, 2) ½ÃÆÇ ÈÄ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ Ç× ÂüÁ¶] 5) Á¦1Çü ´ç´¢º´, À¯»ê»êÁõ, È¥¼ö¸¦ ¼ö¹ÝÇϰųª ±×·¸Áö ¾ÊÀº ´ç´¢º´ÄÉÅæ»êÁõÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â ±Þ¼º ¶Ç´Â ¸¸¼º ´ë»ç¼º»êÁõ ȯÀÚ ¹× ÄÉÅæ»êÁõÀÇ º´·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ(Á¦1Çü ´ç´¢º´°ú ´ç´¢º´ÄÉÅæ»êÁõÀº Àν¶¸°À¸·Î Ä¡·áÇÑ´Ù.) 6) ´ç´¢º´¼º ÀüÈ¥¼ö 7) ÁßÁõ°¨¿°Áõ ¶Ç´Â ÁßÁõ ¿Ü»ó¼º Àü½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡¼´Â ÀÌ ¾àÀÇ Ä¡·á´Â ÀϽÃÀûÀ¸·Î ÁßÁöµÇ¾î¾ß ÇÏ°í ȯÀÚÀÇ °æ±¸Àû ¼·Ãë°¡ ȸº¹µÇ°í ½Å±â´ÉÀÌ Á¤»óÀ¸·Î ÆǸíµÉ ¶§ Ä¡·á¸¦ ´Ù½Ã ½ÃÀÛÇØ¾ß ÇÑ´Ù (¿ë¹ý¿ë·® Ç× ÂüÁ¶). ¼ö¼ú °úÁ¤ÀÇ °æ¿ì¿¡(À½½Ä°ú ¼ö¾×ÀÇ ¼·Ãë¿¡ Á¦ÇÑÀÌ ¾ø´Â °¡º¿î ¼ö¼úÀº Á¦¿Ü) ÀÌ ¾àÀº ¼ö¼ú 48½Ã°£ Àü¿¡ ÀϽÃÀûÀ¸·Î ÁßÁöµÇ¾î¾ß ÇÏ°í, ÃÖ¼Ò 48½Ã°£ÀÌ Áö³ ÈÄ ½Å±â´ÉÀÌ Á¤»óÀ̶ó°í ÆǸíµÈ ÈÄ¿¡ Ä¡·á¸¦ ´Ù½Ã ½ÃÀÛÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 8) ¿µ¾çºÒ·®»óÅÂ, ±â¾Æ»óÅÂ, ¼è¾à»óÅÂ, ³úÇϼöü±â´ÉºÎÀü ¶Ç´Â ºÎ½Å±â´ÉºÎÀü ȯÀÚ 9) °£ ±â´ÉÀå¾Ö(¼Õ»óµÈ °£ ±â´ÉÀº À¯»ê»êÁõÀÇ ¸î¸î °æ¿ì¿Í °ü·ÃÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÓ»óÀû ¶Ç´Â ½ÇÇè½ÇÀûÀ¸·Î °£ ÁúȯÀÇ Áõ°Å°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ÀÌ ¾àÀÇ Åõ¿©¸¦ ÇÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.), Æó°æ»ö, ÁßÁõÀÇ Æó±â´ÉÀå¾Ö ȯÀÚ ¹× ±âŸ Àú»ê¼ÒÇ÷ÁõÀ» ¼ö¹ÝÇϱ⠽¬¿î »óÅÂ, °úµµÇÑ ¾ËÄÚ¿Ã ¼·ÃëÀÚ, Å»¼öÁõ, ¼³»ç, ±¸Åä µîÀÇ À§ÀåÀå¾Ö ȯÀÚ 10) ÀÓºÎ, ÀÓ½ÅÇÏ°í ÀÖÀ» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â ¿©¼º, ¼öÀ¯ºÎ 3. ´ÙÀ½ ȯÀÚ¿¡´Â ½ÅÁßÈ÷ Åõ¿©ÇÒ °Í (À¯»ê»êÁõ°ú ÀúÇ÷´çÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù.) 1) ºÒ±ÔÄ¢ÇÑ ½Ä»ç, ½Ä»ç ¼·Ãë·® ºÎÁ· 2) °Ý·ÄÇÑ ±ÙÀ°¿îµ¿ 3) »óÈ£ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Â ¾à¹°À» Åõ¿©Çϴ ȯÀÚ 4. ÀÌ»ó¹ÝÀÀ 1) ÀÓ»ó½ÃÇè ÀÓ»ó½ÃÇèÀº ±¤¹üÀ§ÇÏ°í ´Ù¾çÇÑ Á¶°Ç ÇÏ¿¡¼ ½Ç½ÃµÇ¹Ç·Î ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ °üÂûµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý·üÀº ´Ù¸¥ ¾à¹°ÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ÀÇ ºñÀ²°ú Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ºñ±³µÉ ¼ö ¾øÀ¸¸ç, ½ÇÁ¦ »ç¿ëȯ°æ ÇÏ¿¡¼ °üÂûµÈ ºñÀ²À» ¹Ý¿µÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. À§¾à´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ´Üµ¶Åõ¿©ÇÏ´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100 mgÀ» Ãß°¡ ½Ã ³»¾à¼ºÀÌ ¿ì¼öÇÏ¿´´Ù. ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» º´¿ëÅõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý·üÀº À§¾à°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» º´¿ëÅõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ º¸°íµÈ °Í°ú À¯»çÇÏ¿´´Ù. ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Ãʱ⠿ä¹ý 24ÁÖ°£ ½Ç½ÃµÈ À§¾à ´ëÁ¶ ¿äÀμ³°è ÀÓ»ó½ÃÇè(factorial trial)¿¡¼ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 50 mg°ú ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î 500 mg ¶Ç´Â 1,000 mgÀ» 1ÀÏ 2ȸ Ãʱ⺴¿ë Åõ¿© ½Ã Àΰú°ü°è Æò°¡¿Í °ü°è¾øÀÌ 5% ÀÌ»óÀÇ ºóµµ·Î º¸°íµÇ°í À§¾àº¸´Ù ºó¹øÈ÷ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº Ç¥ 1 °ú °°´Ù. Ç¥ 1. ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Ãʱ⺴¿ë¿ä¹ý: Àΰú°ü°è Æò°¡¿Í °ü°è¾øÀÌ 5% ÀÌ»óÀÇ ºóµµ·Î º¸°íµÇ°í À§¾àº¸´Ù ºó¹øÈ÷ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Ãß°¡ º´¿ëÅõ¿© 24ÁÖÀÇ À§¾à ´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ 1ÀÏ 2ȸ ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100 mgÀ» Ãß°¡ º´¿ëÅõ¿© ½Ã Àΰú°ü°è Æò°¡¿Í °ü°è¾øÀÌ 5% ÀÌ»óÀÇ ºóµµ·Î º¸°íµÇ°í À§¾àº¸´Ù ºó¹øÈ÷ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ»ó¹ÝÀÀ¿¡ ÀÇÇÑ Ä¡·áÁß´ÜÀº À§¾à±º°ú À¯»çÇÏ¿´´Ù (½ÃŸ±Û¸³Æ¾ + ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î 1.9%, À§¾à + ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î 2.5%). À§Àå°ü°è ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» º´¿ëÅõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ º¸°íµÈ ƯÁ¤ À§Àå°ü°è ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ´Üµ¶Åõ¿© ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ º¸°íµÈ °Í°ú À¯»çÇÏ¿´´Ù (Ç¥ 2 ÂüÁ¶). Ç¥ 2. ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ¹× ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» º´¿ëÅõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ Àΰú°ü°è Æò°¡¿Í °ü°è¾øÀÌ º¸°íµÈ ƯÁ¤ À§Àå°ü°è ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ¿Í ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ÀÇ º´¿ëÅõ¿© ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå¿Í ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100 mg Ãß°¡ º´¿ëÅõ¿© À§¾à´ëÁ¶ 24ÁÖ ÀÓ»ó½ÃÇè(½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 116¸í, À§¾à 113¸í)¿¡¼ Àΰú°ü°è Æò°¡¿Í °ü°è¾øÀÌ 5% ÀÌ»óÀÇ ºóµµ·Î º¸°íµÇ°í À§¾àº¸´Ù ºó¹øÈ÷ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ÀúÇ÷´ç(Ç¥ 3 ÂüÁ¶)°ú µÎÅë(½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 6.9%, À§¾à 2.7%)À̾ú´Ù. ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, ·Î½Ã±Û¸®Å¸Á¸°ú ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ÀÇ º´¿ëÅõ¿© ·Î½Ã±Û¸®Å¸Á¸°ú ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100 mg Ãß°¡ º´¿ëÅõ¿© À§¾à´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè(½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 181¸í, À§¾à 97¸í)¿¡¼ 18ÁÖ±îÁö Àΰú°ü°è Æò°¡¿Í °ü°è¾øÀÌ 5% ÀÌ»óÀÇ ºóµµ·Î º¸°íµÇ°í À§¾àº¸´Ù ºó¹øÈ÷ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº »ó±âµµ°¨¿°(½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 5.5%, À§¾à 5.2%)°ú ºñÀεο°(6.1%, 4.1%)¿´´Ù. 54ÁÖÀÇ °á°ú¿¡¼´Â »ó±âµµ°¨¿°(½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 15.5%, À§¾à 6.2%)°ú ºñÀεο°(11.0%, 9.3%), ¸»ÃʺÎÁ¾(8.3%, 5.2%) ¹× µÎÅë(5.5%, 4.1%)À̾ú´Ù. ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, Àν¶¸°°ú ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ÀÇ º´¿ëÅõ¿© ¾ÈÁ¤µÈ ¿ë·®ÀÇ Àν¶¸°°ú ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î ÃæºÐÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100 mg Ãß°¡ º´¿ëÅõ¿© À§¾à´ëÁ¶ 24ÁÖ ÀÓ»ó½ÃÇè(½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 229¸í, À§¾à 233¸í)¿¡¼ Àΰú°ü°è Æò°¡¿Í °ü°è¾øÀÌ 5% ÀÌ»óÀÇ ºóµµ·Î º¸°íµÇ°í À§¾àº¸´Ù ºó¹øÈ÷ º¸°íµÈ À¯ÀÏÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ÀúÇ÷´çÀ̾ú´Ù (Ç¥ 3 ÂüÁ¶). Àν¶¸° °È ±â°£(¡¾¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î) µ¿¾È Ãß°¡¿ä¹ýÀ¸·Î ½ÃŸ±Û¸³Æ¾À» Åõ¿© ¹Þ´Â ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½Ç½ÃµÈ ¶Ç ´Ù¸¥ 24ÁÖ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» º¹¿ëÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ Àΰú°ü°è Æò°¡¿Í °ü°è¾øÀÌ 5% ÀÌ»óÀÇ ºóµµ·Î º¸°íµÇ°í À§¾à°ú ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Åõ¿©±ºº¸´Ù ºó¹øÈ÷ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ¾ø¾ú´Ù. ÀúÇ÷´ç ¸ðµç ¿¬±¸(5°³)¿¡¼ ÀúÇ÷´ç ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ¸ðµç Áõ»óÀÌ ÀÖ¾ú´ø ÀúÇ÷´ç º¸°í¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿´´Ù. Ç÷´çÃøÁ¤ÀÌ ²À ¼ö¹ÝµÇ¾ú´ø °ÍÀº ¾Æ´Ï¾úÀ¸³ª ´ëºÎºÐÀÇ ÀúÇ÷´ç º¸°í(77%)´Â Ç÷´çÃøÁ¤ ½Ã 70 mg/dL ÀÌÇÏ¿´´Ù. ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ ¶Ç´Â Àν¶¸°°ú º´¿ëÅõ¿© ÇßÀ» ¶§ Çϳª ÀÌ»óÀÇ ÀúÇ÷´ç ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» ³ªÅ¸³½ ȯÀÚÀÇ ºñÀ²Àº À§¾à±ºº¸´Ù ³ô¾Ò´Ù (Ç¥ 3 ÂüÁ¶). Ç¥ 3. ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ ¶Ç´Â Àν¶¸°°ú º´¿ëÅõ¿©ÇÑ À§¾à´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè: Àΰú°ü°è Æò°¡¿Í °ü°è¾øÀÌ º¸°íµÈ ÀúÇ÷´çÀÇ ¹ß»ý·ü ÀúÇ÷´ç ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ ÃÑ ¹ß»ýºóµµ´Â ½ÄÀÌ¿ä¹ý°ú ¿îµ¿¿ä¹ýÀ¸·Î Ç÷´çÀÌ ÃæºÐÈ÷ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ À§¾à±º¿¡¼ 0.6%, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ´Üµ¶Åõ¿©±º¿¡¼ 0.6%, ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶ Åõ¿©±º¿¡¼ 0.8%, ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ½ÃŸ±Û¸³Æ¾À» º´¿ëÅõ¿©ÇÑ ±º¿¡¼ 1.6%¿´´Ù. ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶ Åõ¿©·Î Ç÷´çÀÌ ÃæºÐÈ÷ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Ãß°¡ º´¿ë½Ã 1.3%, À§¾à Ãß°¡ º´¿ë½Ã 2.1%¿´´Ù. ·Î½Ã±Û¸®Å¸Á¸ ¹× ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾À» Ãß°¡ º´¿ëÅõ¿©ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ 18ÁÖ±îÁö ÀúÇ÷´çÀÇ ¹ß»ý ºóµµ´Â ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Åõ¿©±º¿¡¼ 2.2%, À§¾à Åõ¿©±º¿¡¼ 0.0%¿´°í, 54ÁÖ±îÁö´Â °¢°¢ 3.9%¿Í 1.0%¿´´Ù. È°·Â¡ÈÄ ¹× ½ÉÀüµµ(ECG) ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î º´¿ëÅõ¿©·Î ÀÎÇÏ¿© È°·Â¡ÈÄ ¶Ç´Â ECG(QTc °£°Ý Æ÷ÇÔ)¿¡¼ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ÀǹÌÀÖ´Â º¯È´Â °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÃéÀå¿° ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100 mg/ÀÏ ±º(N=5429) ¶Ç´Â ÀÌ¿¡ »óÀÀÇÏ´Â ´ëÁ¶±º(È°¼º´ëÁ¶¾à ¶Ç´Â À§¾à)(N=4817)¿¡ ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÈ 10,246¸í ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ 19°³ ÀÌÁß¸Í°Ë ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ °á°ú¸¦ ÅëÇÕ ºÐ¼®ÇÏ¿´À» ¶§, °¢ ±º¿¡¼ÀÇ ±Þ¼º ÃéÀå¿°ÀÇ ¹ß»ý·üÀº 100 ȯÀÚ-³â¼ö(patient-years)´ç 0.1 À̾ú´Ù (½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ±º¿¡¼´Â 4708 ȯÀÚ-³â¼ö Áß 4¸íÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼, ´ëÁ¶±º¿¡¼´Â 3942 ȯÀÚ-³â¼ö Áß 4¸íÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ º¸°íµÊ). TECOS ½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼º ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼, ±Þ¼º ÃéÀå¿°ÀÇ ¹ß»ý·üÀº ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ±º¿¡¼ 100 ȯÀÚ-³â¼ö(patient-years)´ç 0.11(23/7,332¸í, 25°Ç), À§¾à ±º¿¡¼ 100 ȯÀÚ-³â¼ö(patient-years)´ç 0.06(12/7,339¸í, 17°Ç)À¸·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. [1.°æ°í, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾, 2)ÃéÀå¿° Ç×, TECOS ½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼º ÀÓ»ó½ÃÇè Ç× ÂüÁ¶] ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý¿¡¼ Àΰú°ü°è Æò°¡¿Í °ü°è¾øÀÌ 5% ÀÌ»óÀÇ ºóµµ·Î º¸°íµÇ°í À§¾àº¸´Ù ºó¹øÈ÷ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ Áß °¡Àå ºó¹øÈ÷ º¸°íµÈ °ÍÀº ºñÀεο°À̾ú´Ù. ¼¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ±Û¸®º¥Å¬¶ó¹Ìµå ¿ä¹ý¿¡ ¼¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ¶Ç´Â À§¾àÀ» Ãß°¡ º´¿ëÅõ¿©ÇÑ 24ÁÖ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼, º´¿ëÅõ¿©±º¿¡¼ °¡Àå ºó¹øÈ÷ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ(5% ÃÊ°úÀÌ°í À§¾àº¸´Ù ³ôÀº ºóµµ·Î º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ)Àº ÀúÇ÷´ç(¼¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î 13.7%, À§¾à 4.9%), ¼³»ç(12.5%, 5.6%) ¹× ±¸¿ª(6.7%, 4.2%) À̾ú´Ù. TECOS ½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼º ÀÓ»ó½ÃÇè (TECOS: Trial Evaluating Cardiovascular Outcomes with Sitagliptin) ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼º ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ ITT(Intent-to-treat)±º¿¡ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾À» ¸ÅÀÏ 100 mg (¶Ç´Â ±âÀú»óÅ¿¡¼ eGFR ¡Ã 30 ¹× < 50 mL/min/1.73 m2ÀÎ °æ¿ì ¸ÅÀÏ 50 mg)¸¦ Åõ¿©¹ÞÀº ȯÀÚ 7,332¸í°ú À§¾àÀ» Åõ¿©¹ÞÀº ȯÀÚ 7,339¸íÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ÀÌ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ¶Ç´Â À§¾àÀº ´çÈÇ÷»ö¼Ò(HbA1c) ¹× ½ÉÇ÷°ü°è(CV) À§Çè ÀÎÀÚ¿Í °ü·ÃµÈ °¢±¹ÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¿¡ Ãß°¡·Î Åõ¿©Çß´Ù. ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Åõ¿© ½Ã ÁÖ¿äÇÑ ½ÉÇ÷°ü°è ÁúȯÀ̳ª ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø À§ÇèÀ» ³ôÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù(11. Àü¹®°¡¸¦ À§ÇÑ Á¤º¸ Ç× ÂüÁ¶). º¸°íµÈ Áß´ëÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Åõ¿©±º¿¡¼ 12.7%, À§¾à Åõ¿©±º¿¡¼ 12.4%·Î À¯»çÇÏ¿´´Ù. ÁßÁõÀÇ ÀúÇ÷´çÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Åõ¿©±º¿¡¼ 2.2%(160¸í, 100 ȯÀÚ-³â¼ö(patient-years)´ç 0.78), À§¾à Åõ¿©±º¿¡¼ 1.9%(143¸í, 100 ȯÀÚ-³â¼ö(patient-years)´ç 0.70)·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. Àν¶¸° ¹×/¶Ç´Â ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ¸¦ Åõ¿© ¹ÞÀº ȯÀÚµé Áß, ÁßÁõÀÇ ÀúÇ÷´ç ¹ß»ýºóµµ´Â ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Åõ¿©±º¿¡¼ 2.7%(138/5,021¸í), À§¾à Åõ¿©±º¿¡¼ 2.5%(125/4,931¸í)¿´°í, Àν¶¸° ¹×/¶Ç´Â ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ¸¦ Åõ¿©¹ÞÁö ¾ÊÀº ȯÀÚµé Áß, ÁßÁõÀÇ ÀúÇ÷´ç ¹ß»ýºóµµ´Â ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Åõ¿©±º¿¡¼ 1.0%(22/2,311¸í), À§¾à Åõ¿©±º¿¡¼ 0.7%(18/2,408¸í)¿´´Ù. È®ÁøµÈ ±Þ¼º ÃéÀå¿°ÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Åõ¿©±º¿¡¼ 0.3%, À§¾à Åõ¿©±º¿¡¼ 0.2%¿´´Ù. ½ÇÇè½ÇÀû °Ë»ç ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» Åõ¿©ÇÑ ±º¿¡¼ ½ÇÇè½ÇÀû ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ ¹ß»ý·üÀº 7.6% ÀÌ°í, À§¾à°ú ¼Ó¹æÇü ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» Åõ¿©¹ÞÀº ±º¿¡¼´Â 8.7% À¸·Î À¯»çÇÏ¿´´Ù. ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ È£Áß±¸ÀÇ Áõ°¡¿¡ ±âÀÎÇÑ ¹éÇ÷±¸Ä¡ÀÇ ¾à°£ÀÇ Áõ°¡(À§¾à Åõ¿©½Ã¿Í ¾à 200 cells/¥ìL Â÷ÀÌ; Æò±Õ±âÁØÄ¡ ¾à 6600 cells/¥ìL)°¡ °üÂûµÇ¾ú´Ù. ÀÌ·± Â÷ÀÌ´Â ¸¹Àº ¿¬±¸¿¡¼ ³ªÅ¸³µÀ¸³ª ¸ðµç ¿¬±¸¿¡¼ ³ªÅ¸³ °ÍÀº ¾Æ´Ï¸ç, ÀÓ»ó°Ë»çÄ¡ÀÇ º¯È°¡ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î´Â ¿©°ÜÁöÁö ¾Ê´Â´Ù. 12ÁÖ°£ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ 91¸íÀÇ ¸¸¼º ½ÅÀå¾ÖȯÀÚ¿Í 37¸íÀÇ ÁߵÀÇ ½ÅÀå¾ÖȯÀÚ°¡ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 50 mgÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÇ¾ú°í °°Àº Á¤µµÀÇ ½ÅÀå¾Ö¸¦ °¡Áø 14¸íÀÇ È¯ÀÚ´Â À§¾àÀ¸·Î ¹èÁ¤µÇ¾ú´Ù. Ç÷ûũ·¹¾ÆƼ´ÑÀÇ Æò±Õ(Ç¥ÁØ¿ÀÂ÷) Áõ°¡´Â ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Åõ¿©±º¿¡¼ 0.12 mg/dL(0.04), À§¾àÅõ¿©±º¿¡¼ 0.07 mg/dL(0.07)À̾ú´Ù. À§¾à°ú ºñ±³½Ã Ç÷ûũ·¹¾ÆƼ´Ñ Áõ°¡ÀÇ ÀÓ»óÀû À¯ÀǼºÀº ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿°»ê¿° 29ÁÖ°£ÀÇ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ´ëÁ¶ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ¾à 7%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ½ÃÇè Àü¿¡ Á¤»óÀ̾ú´ø Ç÷û ºñŸ¹Î B12°ªÀÌ ÀÓ»óÀû ÁõÈÄ ¾øÀÌ Á¤»ó ÀÌÇÏ·Î °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î °üÂûµÇ¾ú´Ù. ±×·¯³ª, B12-intrinsic factor complex·ÎºÎÅÍ B12Èí¼ö°¡ ÀúÇصʿ¡ ±âÀÎÇÑ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÇ´Â ÀÌ·¯ÇÑ °¨¼Ò´Â ¸Å¿ì µå¹°°Ô ºóÇ÷À» ¼ö¹ÝÇÏ¿´À¸¸ç, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Åõ¿© ÁßÁö³ª ºñŸ¹Î B12¸¦ º¸ÃæÇÔÀ¸·Î½á ºü¸£°Ô ȸº¹µÈ´Ù. 2) ½ÃÆÇ ÈÄ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ´ÙÀ½Àº ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ÀÇ ½ÃÆÇ ÈÄ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î º´¿ë¿©ºÎ¿Í °ü°è¾øÀÌ, ±×¸®°í ´Ù¸¥ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¿ÍÀÇ º´¿ëÅõ¿© ¿©ºÎ¿Í °ü°è ¾øÀÌ Ãß°¡·Î È®ÀÎµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ´Ù. ÀÌ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ºÒƯÁ¤ ´Ù¼öÀÇ Àα¸Áý´Ü¿¡¼ ÀÚ¹ßÀûÀ¸·Î º¸°íµÈ °ÍÀ̱⠶§¹®¿¡, ¹ß»ýºóµµ¸¦ ½Å·Ú¼º ÀÖ°Ô ¿¹ÃøÇϰųª ¾à¹°³ëÃâ°úÀÇ Àΰú°ü°è¸¦ È®¸³ÇÏ´Â °ÍÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î °¡´ÉÇÏÁö ¾Ê´Ù. ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º, Ç÷°üºÎÁ¾, ¹ßÁø, µÎµå·¯±â, ÇǺÎÇ÷°ü¿° ¹× ½ºÆ¼ºì½º-Á¸½¼ ÁõÈıºÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¹Ú¸®¼ºÇǺÎÁúȯÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â °ú¹Î¹ÝÀÀ [1. °æ°í, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾, 1) °ú¹Î¹ÝÀÀ ¹× 2. ´ÙÀ½È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â Åõ¿©ÇÏÁö ¸» °Í Ç× ÂüÁ¶]; °£È¿¼ÒÄ¡ »ó½Â; Ä¡¸íÀû/ºñÄ¡¸íÀû ÃâÇ÷¼º ¶Ç´Â ±«»ç¼º ÃéÀå¿°À» Æ÷ÇÔÇÏ´Â ±Þ¼º ÃéÀå¿° [1. °æ°í, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾, 2) ÃéÀå¿° Ç× ÂüÁ¶]; ±Þ¼º½ÅºÎÀü(¶§·Î Åõ¼®À» ¿äÇÔ)À» Æ÷ÇÔÇÑ ½Å±â´É ¾ÇÈ; »ó±âµµ °¨¿°; ºñÀεο°; º¯ºñ; ±¸Åä; µÎÅë; ÁßÁõ ¹× Àå¾Ö¸¦ µ¿¹ÝÇÏ´Â °üÀýÅë [5. ÀϹÝÀû ÁÖÀÇ, 15) ÁßÁõ ¹× Àå¾Ö¸¦ µ¿¹ÝÇÏ´Â °üÀýÅë Ç× ÂüÁ¶]; ¼öÆ÷¼º À¯»çõÆ÷â [5. ÀϹÝÀû ÁÖÀÇ, 17) ¼öÆ÷¼º À¯»çõÆ÷â ÂüÁ¶]; ±ÙÀ°Åë; »çÁöÅë; µî ÅëÁõ; °£Áú¼º ÆóÁúȯ; ¼Ò¾çÁõ; Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼ÒÁõ; Ⱦ¹®±ÙÀ¶ÇØ 5. ÀϹÝÀû ÁÖÀÇ 1) À¯»ê»êÁõ: À¯»ê»êÁõÀº µå¹°±â´Â Çϳª ½É°¢Çϸç, ÀÌ ¾àÀÇ Ä¡·áÁß ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ ÃàÀûµÇ¾î ³ªÅ¸³ª´Â ´ë»ç¼º ÇÕº´ÁõÀÌ´Ù. ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì¿¡ À־ ´ëºÎºÐ ±Þ¼º½Å±â´É¾ÇÈ, ½ÉÆóÁúȯ ¹× ÆÐÇ÷Áõ »óÅÂ¿Í ¿¬°üµÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç 50%°¡ Ä¡¸íÀûÀÌ´Ù. À¯»ê»êÁõÀº Á¶Á÷ÀÇ À¯ÀÇÇÑ °ü·ùÀúÇÏ¿Í Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ÀÖÀ» ¶§, ´ç´¢º´À» Æ÷ÇÔÇÏ´Â º´¸®»ý¸®ÇÐÀû »óÅÂ¿Í °áºÎµÇ¾î ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. À¯»ê»êÁõÀº Ç÷Áß Á¥»ê ³óµµ Áõ°¡(5 mmol/L ÃÊ°ú), Ç÷Áß pHÀúÇÏ(<7.35), À½ÀÌ¿Â °£ÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ´Ã¾î³ª´Â ÀüÇØÁú ºÒ±ÕÇü°ú Á¥»ê/ÇÇ·çºê»ê¿°ÀÇ ºñ°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ» Ư¡À¸·Î ÇÑ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ À¯»ê»êÁõÀÇ ¿øÀÎÀ̶ó°í ¿©°ÜÁö´Â °æ¿ì, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Ç÷Áß³óµµ´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î 5 §¶/mLÀ» ÃÊ°úÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» Åõ¿© ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡ ÀÖ¾î¼ À¯»ê»êÁõÀÇ ¹ßÇö¿¡ ´ëÇÑ º¸°í´Â ¸Å¿ì Àû´Ù(¿¬°£ ȯÀÚ 1,000¸í´ç ¾à 0.03°Ç, Ä¡¸íÀûÀÎ °æ¿ì´Â ¿¬°£ ȯÀÚ 1,000¸í´ç ¾à 0.015°Ç). º¸°íµÈ °æ¿ì´Â ÁÖ·Î ¸¹Àº ³»¤ý¿Ü°úÀûÀÎ ¹®Á¦°¡ º´ÇÕµÈ °æ¿ì¿Í ¸¹Àº ¾à¹°ÀÇ º¹ÇÕÅõ¿© µîÀÇ »óÅ¿¡¼, ³»ÀÎÀû ½ÅÀåÁúȯ°ú ½ÅÀå °ü·ùÀúÇϸ¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ½Å±â´ÉÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ÀúÇÏµÈ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î ¹ß»ýµÈ °ÍÀÌ´Ù (¿ë¹ý¿ë·®, ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ Ç× ÂüÁ¶). À¯»ê»êÁõÀÇ À§ÇèÀº ½Å±â´É ÀúÇÏÀÇ Á¤µµ¿Í ȯÀÚÀÇ ³ªÀÌ¿¡ µû¶ó Áõ°¡µÈ´Ù (9. °í·ÉÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Åõ¿©, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿°»ê¿° Ç× ÂüÁ¶). µ¡ºÙ¿© ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀº Àú»ê¼ÒÁõ, Å»¼ö, ÆÐÇ÷Áõ°ú °ü°èµÈ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ °æ¿ì Áï°¢ Åõ¿©¸¦ ÁßÁöÇØ¾ß ÇÑ´Ù. °£±â´ÉÀÌ ¼Õ»óµÈ °æ¿ì Á¥»ê ¹è¼³´É·ÂÀÌ À¯ÀÇÀûÀ¸·Î ÀúÇ쵃 ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î, ÀϹÝÀûÀ¸·Î °£ÁúȯÀÇ ÀÓ»óÀû ¶Ç´Â ½ÇÇè½ÇÀû ¼Ò°ßÀÌ Àִ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. ¾ËÄÚ¿ÃÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ Á¥»ê´ë»ç¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°Ô ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î, ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿© ¹Þ´Â µ¿¾È ±Þ¤ý¸¸¼ºÀûÀÎ ¾ËÄÚ¿ÃÀÇ °ú·®¼·Ãë´Â ÇÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù. À¯»ê»êÁõÀÇ ½ÃÀÛÀº ¶§¶§·Î ±¸º°ÀÌ ¾î·Æ°í ±ÇÅÂ, ±ÙÀ°Åë, È£Èí°ï¶õ, ¹«·ÂÁõ°ú º¹ºÎ ÅëÁõ°ú °°Àº ºñƯÀÌÀû Áõ»óµéÀ» ¼ö¹ÝÇÑ´Ù. »êÁõÀÌ ´õ ½ÉÇØÁú °æ¿ì ü¿ÂÀúÇÏ, ÀúÇ÷¾Ð°ú ÀúÇ×¼º ¼¸ÆºÎÁ¤¸ÆÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ȯÀÚ¿Í ÀÇ»ç´Â ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óµéÀÇ Á߿伺¿¡ ´ëÇØ ¾Ë°í ÀÖ¾î¾ß Çϸç, ȯÀÚ´Â ¸¸¾à ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì Àǻ翡°Ô Áï½Ã ¾Ë·Á¾ß ÇÑ´Ù. Ç÷û ÀüÇØÁú, ÄÉÅæ, Ç÷´ç, Ç÷Áß pH, Á¥»ê³óµµ¿Í ÀÌ ¾àÀÇ Ç÷Áß ³óµµµµ À¯»ê»êÁõÀ» È®ÀÎÇϴµ¥ À¯¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ, À¯»ê»êÁõÀÇ ÀǽÉÀÌ Å« °æ¿ì¿¡´Â Á¥»êÀÇ ÃøÁ¤°á°ú¸¦ ±â´ëÇÒ °Í ¾øÀÌ ÇÊ¿äÇÑ Ã³Ä¡¸¦ ÇÑ´Ù. ƯÈ÷, Åõ¿© °³½Ã Ãʱâ Åõ¿©·®À» Áõ°¡ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â À¯»ê»êÁõÀÌ ¹ß»ýÇϱ⠽¬¿ì¹Ç·Î ÁÖÀÇÇÑ´Ù. Ä¡·á Ãʱ⿡ ȯÀÚ°¡ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Æ¯Á¤ ¿ë·®¿¡¼ ¾ÈÁ¤ÈµÇ¸é ÈçÈ÷ À§Àå°ü Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸³ª, Èı⿡ ³ªÅ¸³ª´Â À§Àå°ü Áõ»óÀº À¯»ê»êÁõÀ̳ª ´Ù¸¥ ½É°¢ÇÑ Áúº´ ¶§¹®ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» Åõ¿© ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ °øº¹ ½Ã Á¤¸Æ Ç÷ÀåÀÇ Á¥»ê ³óµµ°¡ Á¤»ó»óÇÑÄ¡ ÀÌ»óÀÌÁö¸¸ 5 mmol/L ÀÌÇÏÀÎ °æ¿ì, À¯»ê»êÁõÀÌ ÀÓ¹ÚÇß´Ù´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³»Áö ¾ÊÀ¸¸ç, Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾ÊÀº ´ç´¢º´À̳ª ºñ¸¸, Áö³ªÄ£ À°Ã¼È°µ¿ ¶Ç´Â °Ëü¸¦ ´Ù·ç´Âµ¥ ÀÖ¾î ±â¼úÀûÀÎ ¹®Á¦¿Í °°Àº ´Ù¸¥ ±âÀü¿¡ ±âÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. À¯»ê»êÁõÀº ÄÉÅæ»êÁõ(ÄÉÅæ´¢Áõ°ú ÄÉÅæÇ÷Áõ)ÀÇ Áõ°Å°¡ ¾ø´Â ´ë»ç¼º »êÁõÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â ´ç´¢È¯ÀÚ¿¡¼ ÀǽÉÇØ¾ß ÇÑ´Ù. À¯»ê»êÁõÀº ÀÔ¿øÄ¡·á¸¦ ¿äÇÏ´Â ³»°úÀû ÀÀ±Þ»óȲÀÌ´Ù. ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ À¯»ê»êÁõÀÌ ÀÏ¾î³ °æ¿ì, ¾à¹°À» Áï½Ã Åõ¿© ÁßÁöÇÏ°í Áï°¢ ÀϹÝÀûÀÎ º¸Á¶¿ä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ ¾àÀº Åõ¼®ÀÌ °¡´ÉÇϱ⠶§¹®¿¡(¾çÈ£ÇÑ Ç÷¿ªÇÐÀû Á¶°Ç¿¡¼ 170 mL/ºÐ¿¡ À̸£´Â û¼ÒÀ²), »êÁõÀ» Á¤»óÈÇÏ°í ÃàÀûµÈ ¾à¹°À» Á¦°ÅÇϱâ À§ÇØ Áï°¢ÀûÀÎ Ç÷¾× Åõ¼®ÀÌ ÃßõµÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Ã³Ä¡´Â ¶§¶§·Î Áï°¢ÀûÀÎ Áõ»ó È£Àü°ú ȸº¹À» °¡Á®¿Â´Ù. 2) °£Àå¾Ö ȯÀÚ: °£Àå¾Ö´Â À¯»ê»êÁõÀÇ ¸î¸î °æ¿ì¿Í °ü·ÃÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÌ ¾àÀº ÀÓ»óÀû ȤÀº ½ÇÇè½ÇÀûÀ¸·Î °£ÁúȯÀÇ Áõ°Å°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ÇÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 3) ½Å±â´É ¸ð´ÏÅ͸µ: ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ½ÃŸ±Û¸³Æ¾Àº ´ëºÎºÐ ½ÅÀåÀ¸·Î ¹è¼³µÈ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ°í ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ÃàÀû°ú À¯»ê»êÁõÀÇ À§ÇèÀº ½Å±â´ÉÀÇ Àå¾Ö Á¤µµ¿¡ µû¶ó Áõ°¡µÈ´Ù. µû¶ó¼ ¿¬·É¿¡ µû¸¥ Á¤»ó»óÇÑÄ¡ ÀÌ»óÀÇ Ç÷ûũ·¹¾ÆƼ´ÑÄ¡¸¦ °®´Â ȯÀÚ´Â ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©ÇÏ¸é ¾ÈµÈ´Ù. ÀÌ ¾àÀº Ä¡·á ½ÃÀÛ Àü°ú, Àû¾îµµ ¸Å³â ½Å±â´É °Ë»ç¸¦ ÇÏ°í Á¤»óÀ» È®ÀÎÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. Á¤»óÄ¡º¸´Ù ³·Àº Å©·¹¾ÆƼ´Ñ û¼ÒÀ²ÀÇ È¯ÀÚ ¹× °í·ÉÀÚ´Â Àû¾îµµ 1³â¿¡ 2~4ȸ´Â ½Å±â´É °Ë»ç¸¦ È®ÀÎÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. Å©·¹¾ÆƼ´Ñ û¼ÒÀ²<45ml/min ¶Ç´Â »ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ² <45ml/min/1.73m2)ÀÎ °æ¿ìÀÌ ¾à Åõ¿©¸¦ ÁßÁöÇÑ´Ù. Å»¼öÁõ»ó(½É°¢Çϰųª Áö¼ÓÀûÀÎ ±¸Åä ¶Ç´Â ¼³»ç)ÀÌ Àְųª ½Å±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â ¾à¹°Åõ¿©¸¦ ½ÃÀÛÇÏ´Â °æ¿ì (°íÇ÷¾Ð Ä¡·áÁ¦ ¶Ç´Â ÀÌ´¢Á¦ ¹× ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦(NSAIDs) ¿Í °°Àº) µî ±Þ°ÝÇÑ ½Å±â´É ¼Õ»óÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »óȲ¿¡¼´Â Ưº°ÇÑ ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ±Þ¼º »óȲ¿¡¼´Â Áï½Ã ±×¸®°í ÀϽÃÀûÀ¸·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 4) ºñŸ¹ÎB12Ä¡: 29ÁÖ µ¿¾È Áö¼ÓµÈ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» Åõ¿© ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ ¾à 7%¿¡¼, ÀÓ»óÀû ÁõÈÄ ¾øÀÌ, ½ÃÇè Àü¿¡ Á¤»ó Ç÷û ºñŸ¹Î B12¼öÄ¡°¡ Á¤»ó ÀÌÇÏ·Î °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î °üÂûµÇ¾ú´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ °¨¼Ò´Â B12-³»ºÎÀÎÀÚ º¹ÇÕü·ÎºÎÅÍ B12Èí¼ö¸¦ ¹æÇØÇϱ⠶§¹®¿¡ °¡´ÉÇÏ°í, ºóÇ÷°úÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº °ÅÀÇ ¾øÀ¸¸ç, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Åõ¿© ÁßÁö³ª ºñŸ¹Î B12¸¦ º¸ÃæÇÔÀ¸·Î½á ºü¸£°Ô ȸº¹µÈ´Ù. ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿© ¹ÞÀº ȯÀÚ´Â ¸Å³â Ç÷¾×ÇÐÀû ¼öÄ¡µéÀ» °Ë»çÇØ¾ß Çϸç, ¸í¹éÇÑ ºñÁ¤»óÄ¡´Â ÀûÀýÈ÷ Æò°¡µÇ°í °ü¸®µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ƯÁ¤ °³ÀÎ(ºñŸ¹Î B12³ª Ä®½· ¼·Ãë ȤÀº Èí¼ö°¡ ºÎÀûÀýÇÑ »ç¶÷µé)Àº Á¤»ó ÀÌÇÏ·Î ºñŸ¹Î B12°ªÀÌ °¨¼ÒÇÒ ¼ÒÀÎÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚ´Â 2 ~ 3³â °£°ÝÀ¸·Î Á¤±âÀûÀÎ Ç÷û ºñŸ¹Î B12ÃøÁ¤À» ÇÏ´Â °ÍÀÌ À¯¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 5) ¾ËÄÚ¿Ã ¼·Ãë: ¾ËÄÚ¿ÃÀº Á¥»ê ´ë»ç¿¡ ´ëÇØ ÀÌ ¾àÀÌ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Áõ´ë½ÃŲ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©ÇÏ´Â µ¿¾È ±Þ¼º ¶Ç´Â ¸¸¼ºÀûÀÎ ¾ËÄÚ¿ÃÀÇ °ú·®¼·Ãë´Â ÇÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 6) ¼ö¼ú: ¼ö¼ú°úÁ¤µ¿¾ÈÀº ÀÌ ¾à Åõ¿©¸¦ ÀϽÃÀûÀ¸·Î ÁßÁöÇØ¾ß ÇÏ°í(À½½Ä°ú ¼ö¾×ÀÇ ¼·Ãë¿¡ Á¦ÇÑÀÌ ¾ø´Â °¡º¿î °úÁ¤Àº Á¦¿Ü) ȯÀÚÀÇ °æ±¸Àû ¼·Ãë°¡ ȸº¹µÇ°í ½Å±â´ÉÀÌ Á¤»óÀ¸·Î Æò°¡µÈ ÈÄ ´Ù½Ã Åõ¿©ÇÑ´Ù. 7) Á¶ÀýµÇ´ø Á¦2Çü ´ç´¢È¯ÀÚÀÇ º¯È : Àü¿¡ ÀÌ ¾àÀ¸·Î Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÌ Àß Á¶ÀýµÇ¾ú´ø ȯÀÚ¿¡¼ ½ÇÇè½ÇÀû ºñÁ¤»ó ¼Ò°ßÀ̳ª ÀÓ»óÀû Áúȯ (ƯÈ÷, ¸ðÈ£Çϸç Àß Á¤ÀǵÇÁö ¾Ê´Â Áúȯ)ÀÌ ¹ßÇöµÇ¸é, Áï½Ã ÄÉÅä»êÁõÀ̳ª À¯»ê»êÁõÀÇ ¹ßÇö¿¡ ´ëÇØ Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Ç÷û ÀüÇØÁú, ÄÉÅæ, Ç÷´ç¿¡ ´ëÇØ °Ë»çÇÏ°í, ÇÊ¿äÇÏ´Ù¸é, Ç÷Áß pH, Á¥»ê, ÇÇ·çºê»ê¿°°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ³óµµ¿¡ ´ëÇؼµµ °Ë»çÇÑ´Ù. ¸¸¾à ¾î¶°ÇÑ ÇüÅÂ¶óµµ »êÁõÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù¸é, ÀÌ ¾àÀÇ Åõ¿©¸¦ Áï½Ã ÁßÁöÇÏ°í, ´Ù¸¥ ÀûÀýÇÏ°í ¿Ã¹Ù¸¥ Á¶Ä¡¸¦ ÃëÇÑ´Ù. 8) ÀúÇ÷´ç : ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾À» ´Üµ¶Åõ¿©Çϰųª ÀúÇ÷´çÀ» À¯¹ßÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁø ¾à¹°(¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ¶Ç´Â Ä¡¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â)°ú º´¿ëÅõ¿© ½Ã ÀúÇ÷´çÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â À§¾à¿¡¼ º¸°íµÈ °Í°ú À¯»çÇß´Ù. ´Ù¸¥ Ç÷´çÀúÇÏÁ¦¿ÍÀÇ º´¿ëÅõ¿©°¡ ÀüÇüÀûÀ¸·Î ±×·¸µíÀÌ, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú Àν¶¸° ¶Ç´Â ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ¸¦ º´¿ë Åõ¿© ½Ã ÀúÇ÷´çÀÌ °üÂûµÇ¾ú´Ù(4. ÀÌ»ó¹ÝÀÀ Ç× ÂüÁ¶). ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ ¶Ç´Â Àν¶¸°¿¡ ÀÇÇÑ ÀúÇ÷´ç ¹ß»ýÀÇ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°±â À§ÇØ ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ ¶Ç´Â Àν¶¸°ÀÇ °¨·®À» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. (¿ë¹ý ¿ë·® Ç× ÂüÁ¶) ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿°»ê¿° ÀúÇ÷´çÀº ÀϹÝÀûÀÎ »ç¿ë ȯ°æ ÇÏ¿¡¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ´Üµ¶ Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼´Â ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ¸³ª, ¿·® ¼·Ãë°¡ ºÒÃæºÐÇÑ °æ¿ì, °Ý·ÄÇÑ ¿îµ¿ÀÌ ¿·® ¼·Ãë·Î º¸ÃæµÇÁö ¸øÇÑ °æ¿ì³ª ´Ù¸¥ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦(¼³Æù¿ä¼Ò, Àν¶¸° µî) ¶Ç´Â ¾ËÄÚ¿ÃÀ» º´¿ë Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ƯÈ÷ °í·ÉÀÚ, ¼è¾àÇϰųª ¿µ¾ç ºÒ±ÕÇüÀΠȯÀÚ, ºÎ½ÅÀ̳ª ³úÇϼöü ºÎÀü ȯÀÚ ¶Ç´Â ¾ËÄÚ¿Ã Áßµ¶ÀÚÀÎ °æ¿ì ÀúÇ÷´çÀÌ ³ªÅ¸³ª±â ½±´Ù. ÀúÇ÷´çÀº °í·ÉÀÚ, ¥â-¾Æµå·¹³¯¸° Â÷´Ü ¾à¹°À» Åõ¿©ÇÏ´Â »ç¶÷¿¡¼´Â ½Äº°Çϱ⠾î·Á¿ï ¼ö ÀÖ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Åõ¿©¿¡ ÀÇÇØ ÀúÇ÷´ç Áõ»óÀÌ ÀÎÁ¤µÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¼³ÅÁ(ÀÚ´ç)À» Åõ¿©Çϸç, ¥á-±Û·çÄڽôÙÁ¦ ÀúÇØÁ¦(¾ÆÄ«º¸Áî, º¸±Û¸®º¸½º)¿ÍÀÇ º´¿ë¿¡ ÀÇÇØ ÀúÇ÷´ç Áõ»óÀÌ ÀÎÁ¤µÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â Æ÷µµ´çÀ» Åõ¿©ÇÑ´Ù. 9) ½Å±â´ÉÀ̳ª ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´ë»ç ¶Ç´Â ¹è¼³¿¡ ¿µÇâÀ» ³¢Ä¥ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°°úÀÇ º´¿ëÅõ¿©: ½Å±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ³¢Ä¥ ¼ö Àְųª À¯ÀÇÇÑ Ç÷¾× µ¿ÅÂÇÐÀû º¯È¸¦ ¾ß±â½ÃÅ°°Å³ª ½Å¼¼°ü ¹èÃâ·Î¼ ¹è¼³µÇ´Â ¾çÀÌ¿Â ¾à¹°°ú °°ÀÌ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ´ë»ç ¶Ç´Â ¹è¼³À» ÀúÇØÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°°úÀÇ º´¿ëÅõ¿©´Â ÁÖÀÇÇؼ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 10) Àú»ê¼ÒÁõ »óÅÂ: ¾î¶² ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ ½ÉÇ÷°ü°è ÇãÅ»(¼ï), ±Þ¼º ¿ïÇ÷¼º½ÉºÎÀü, ±Þ¼º ½É±Ù°æ»ö°ú Àú»ê¼ÒÁõÀ¸·Î Ư¡ÁöÀ» ¼ö ÀÖ´Â ´Ù¸¥ Á¶°ÇÀº À¯»ê»êÁõ°ú ¿¬°üµÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç ½ÅÀü Áú¼ÒÇ÷ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ ¾àÀÇ Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡¼ ÀÌ·¯ÇÑ ÀÏÀÌ ÀϾٸé, ÀÌ ¾àÀÇ Åõ¿©¸¦ Áï½Ã ÁßÁöÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 11) ƯÁ¤ Á÷¾÷ÀÇ È¯ÀÚ : ÀÌ ¾àÀÇ ¼ººÐ Áß ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î ÀÎÇØ µå¹°°Ô ½ÉÇÑ À¯»ê»êÁõ, ÁßÁõÀÇ Áö¿¬¼º ÀúÇ÷´çÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °í¼ÒÀÛ¾÷, ÀÚµ¿Â÷ ¿îÀü µî¿¡ Á¾»çÇÏ°í Àִ ȯÀÚ¿¡ Åõ¿©ÇÒ °æ¿ì¿¡´Â ÁÖÀÇÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ, À¯»ê»êÁõ ¹× ÀúÇ÷´ç¿¡ ´ëÇÑ ÁÖÀÇ¿¡ ´ëÇÏ¿© ȯÀÚ ¹× ±× °¡Á·¿¡°Ô ÃæºÐÇÏ°í öÀúÇÏ°Ô ÁÖÀǽÃŲ´Ù. 12) ȯÀڵ鿡°Ô ÀÌ ¾à°ú ´Ù¸¥ Ä¡·á¹æ¹ýÀÇ ÀáÀçÀû À¯Àͼº°ú À§Çؼº¿¡ ´ëÇØ ¾Ë·Á¾ß ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ, ½Ä»ç¿ä¹ýÀÇ Áö¼Ó, ±ÔÄ¢ÀûÀÎ ¿îµ¿ °èȹ, Á¤±âÀûÀÎ Ç÷´ç°Ë»ç, ´çÈÇ÷»ö¼Ò, ½Å±â´É°ú Ç÷¾×ÇÐÀû ¼öÄ¡¿¡ ´ëÇÑ °Ë»çÀÇ Á߿伺¿¡ ´ëÇØ ¾Ë·Á¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ ¾àÀÇ ¼ººÐ Áß ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ À¯»ê»êÁõÀÇ À§Çè, ±×°ÍÀÇ Áõ»ó°ú ¹ßÇöµÉ ¼ö ÀÖ´Â ¼ÒÀο¡ ´ëÇØ È¯ÀÚ¿¡°Ô ¼³¸íÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ¸¸¾à ¼³¸íÇÒ ¼ö ¾ø´Â °úÈ£ÈíÁõ, ±ÙÀ°Åë, ÇÇ·Î, ºñÁ¤»óÀûÀÎ ÀǽÄÈ¥¹Ì, ¶Ç´Â ´Ù¸¥ ºÒƯÁ¤ÀûÀÎ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¸é, Áï½Ã ÀÌ ¾àÀ» ÁßÁöÇÏ°í ÀÇ·áÁø¿¡°Ô ¾Ë¸®µµ·Ï ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©ÇÏ´Â µ¿¾È ±Þ¼ºÀÌµç ¸¸¼ºÀÌµç °ú´ÙÇÑ ¾ËÄÚ¿Ã ¼·ÃëÀÇ À§Çè¿¡ ´ëÇØ Á¶¾ðÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÌ ¾àÀÌ ºÒ¿ÏÀüÇÏ°Ô ¿ëÇØµÇ¾î ´ëº¯À¸·Î ¹è¼³µÉ ¼ö ÀÖÀ½À» ¾Ë·Á¾ß ÇÑ´Ù. ¸¸¾à ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î ´ëº¯¿¡¼ ÀÌ ¾àÀÌ ¹ß°ßµÈ´Ù¸é, ÀÇ·áÁø¿¡°Ô º¸°íÇϵµ·Ï ÇÏ¿©¾ß ÇÏ°í, ȯÀÚ°¡ ´ëº¯ Áß Á¤Á¦¸¦ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¹ß°ßÇß´Ù°í º¸°íÇÒ °æ¿ì ÀÇ·áÁøÀº Ç÷´çÀÌ ÀûÀýÈ÷ Á¶ÀýµÇ°í ÀÖ´ÂÁö Æò°¡ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. 13) Ãʱâ¿Í Á¤±âÀûÀÎ Ç÷¾×ÇÐÀû ¼öÄ¡(¿¹¸¦ µé¾î Çì¸ð±Û·Îºó/Ç츶ÅäÅ©¸´, ÀûÇ÷±¸Áö¼ö)¿Í ½Å±â´É(Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´Ñ)ÀÇ ¸ð´ÏÅ͸µÀº ÃÖ¼Ò 1³âÀ» ±âÁØÀ¸·Î ÇàÇØÁ®¾ß ÇÑ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î Ä¡·á Áß °Å´ëÀûÇ÷¸ð±¸¼º ºóÇ÷ÀÌ µå¹°°Ô °üÂûµÇ¸ç, ÀÇ½É µÈ´Ù¸é ºñŸ¹Î B12°áÇÌ °¡´É¼ºÀ» È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 14) ÀúÇ÷´çÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁø ¾à°úÀÇ º´¿ëÅõ¿© ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ´Ù¸¥ Ç÷´çÀúÇÏÁ¦¿ÍÀÇ º´¿ëÅõ¿©°¡ ÀüÇüÀûÀ¸·Î ±×·¸µíÀÌ, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú Àν¶¸° ¶Ç´Â ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ¸¦ º´¿ë Åõ¿© ½Ã ÀúÇ÷´çÀÌ °üÂûµÇ¾ú´Ù(4. ÀÌ»ó¹ÝÀÀ Ç× ÂüÁ¶). ±×·¯¹Ç·Î Àν¶¸°ºÐºñÃËÁøÁ¦(¿¹. ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ, ¸Þ±Û¸®Æ¼´Ïµå)¿¡ ÀÇÇÑ ÀúÇ÷´çÀÇ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°±â À§ÇØ Àν¶¸°ºÐºñÃËÁøÁ¦ÀÇ °¨·®À» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿°»ê¿° º¸ÅëÀÇ Åõ¿© »óȲ¿¡¼ ÀúÇ÷´çÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ´Üµ¶À¸·Î Åõ¿©Çϴ ȯÀÚ¿¡¼´Â ¹ß»ýÇÏÁö ¾ÊÀ¸³ª ¿·®¼·Ãë°¡ ºÒÃæºÐÇÒ ¶§, °Ý·ÄÇÑ ¿îµ¿ ÈÄ ¿·®º¸ÃæÀÌ µÇÁö ¾ÊÀ» ¶§ ¶Ç´Â ´Ù¸¥ Ç÷´çÀúÇÏÁ¦(¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ, Àν¶¸°)³ª ¾ËÄÚ¿Ã(¿¡Åº¿Ã)À» º´¿ëÅõ¿©½Ã ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. °í·ÉÀÇ ³ë¾àÀÚ ¶Ç´Â ¿µ¾çºÎÁ·È¯ÀÚ¿Í ºÎ½Å ¶Ç´Â ³úÇϼöü±â´ÉÇ×ÁøÁõ ¶Ç´Â ¾ËÄÚ¿ÃÁßµ¶Àº ƯÈ÷ ÀúÇ÷´ç¿¡ ¹Î°¨ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀúÇ÷´çÀº °í·ÉÀÚ, ¥â-¾Æµå·¹³¯¸° È¿´ÉÂ÷´Ü¾àÀ» º¹¿ëÇÏ´Â »ç¶÷¿¡¼ ÀÎÁöµÇ±â ¾î·Æ´Ù. 15) ÁßÁõ ¹× Àå¾Ö¸¦ µ¿¹ÝÇÏ´Â °üÀýÅë DPP-4 ÀúÇØÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÑ È¯ÀÚÀÇ ½ÃÆÇÈÄ Á¶»ç¿¡¼ ÁßÁõ ¹× Àå¾Ö¸¦ µ¿¹ÝÇÏ´Â °üÀýÅëÀÌ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¾à¹° Åõ¿© ÀÌÈÄ Áõ»óÀÇ ¹ß»ý½Ã±â´Â 1ÀÏ ÈĺÎÅÍ ¼ö³â ÈıîÁö ´Ù¾çÇÏ¿´´Ù. ¾à¹° Åõ¿© ÁßÁö ½Ã¿¡ Áõ»óÀº ¿ÏȵǾú´Ù. ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼´Â µ¿ÀÏÇÑ ¾à ¶Ç´Â ´Ù¸¥ DPP-4 ÀúÇØÁ¦¸¦ ´Ù½Ã º¹¿ë½Ã¿¡ Áõ»óÀÇ Àç¹ßÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù. ÁßÁõ °üÀýÅëÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î DPP-4 ÀúÇØÁ¦¸¦ °í·ÁÇÏ¿© ÀûÀýÇÑ °æ¿ì Åõ¿©¸¦ ÁßÁöÇÑ´Ù. 16) ´ëÇ÷°üÁúȯ ÇÕº´Áõ¿¡ ´ëÇÑ °á°ú: ÀÌ ¾à ¶Ç´Â ´Ù¸¥ °æ±¸Ç÷´ç°ÇÏÁ¦°¡ ´ëÇ÷°üÁúȯ ÇÕº´Áõ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ» È®ÁõÇÏ´Â ÀÓ»ó½ÃÇèÀº ¾ø´Ù. 17) ¼öÆ÷¼º À¯»çõÆ÷â DPP-4 ÀúÇØÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÑ È¯ÀÚÀÇ ½ÃÆÇ ÈÄ Á¶»ç¿¡¼ ÀÔ¿øÀ» ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â ¼öÆ÷¼º À¯»çõÆ÷âÀÌ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ȯÀÚµéÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î DPP-4ÀúÇØÁ¦ Åõ¿©ÁßÁö ¹× ±¹¼Ò ¶Ç´Â Àü½Å ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á·Î ȸº¹µÇ¾ú´Ù. ȯÀڵ鿡°Ô ÀÌ ¾àÀ» º¹¿ëÇÏ´Â µ¿¾È ¼öÆ÷ ¶Ç´Â Áþ¹«¸§ÀÌ ¹ß»ýÇϸé Áï½Ã Àǻ翡°Ô º¸°íÇϵµ·Ï ¾Ë·Á¾ß ÇÑ´Ù. ¸¸¾à, ¼öÆ÷¼º À¯»çõÆ÷âÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì, ÀÌ ¾àÀ» Áß´ÜÇÏ°í Áø´Ü ¹× ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ ÇǺΰú Àü¹®ÀÇ¿¡°Ô ÀÇ·ÚÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 6. »óÈ£ÀÛ¿ë Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 50 mg°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î 1000 mgÀ» º´¿ëÇÏ¿© 1ÀÏ 2ȸ ¹Ýº¹Åõ¿© ½Ã µÎ ¾àÁ¦ ¸ðµÎ À¯ÀÇÇÑ ¾àµ¿ÇÐÀû º¯È¸¦ ÀÏÀ¸Å°Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ ¾àÀÇ ¾àµ¿ÇÐÀû ¾à¹°»óÈ£ÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â ½Ç½ÃµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î °¢°¢¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ½Ç½ÃµÇ¾ú´Ù. ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ¾à¹°»óÈ£Àۿ뿬±¸¿¡¼ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾Àº ´ÙÀ½ ¾à¹°ÀÇ ¾àµ¿Çп¡ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾Ò´Ù: ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, ·Î½Ã±Û¸®Å¸Á¸, ±Û¸®º¥Å¬¶ó¹Ìµå, ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ¿ÍÆĸ° ¹× °æ±¸ÇÇÀÓÁ¦ »çÀÌŬ·Î½ºÆ÷¸° : °·ÂÇÑ p-glycoprotein ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ »çÀÌŬ·Î½ºÆ÷¸° 600 mg°ú º´¿ëÇÏ¿© ´ÜȸÅõ¿©½Ã ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ÀÇ AUC(29%)¿Í Cmax(68%)°¡ Áõ°¡µÇ¾úÀ¸³ª, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ÀÇ ¾àµ¿ÇÐÀÇ º¯È´Â ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏÁö ¾ÊÀ» °ÍÀ¸·Î ¿©°ÜÁø´Ù. »çÀÌŬ·Î½ºÆ÷¸° ¶Ç´Â ´Ù¸¥ p-glycoprotein ¾ïÁ¦Á¦¿Í º´¿ëÅõ¿©½Ã À¯ÀÇÇÑ »óÈ£ÀÛ¿ëÀº ¾øÀ» °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÈ´Ù. µð°î½Å: ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100mg°ú 10ÀÏ°£ º´¿ëÅõ¿©½Ã µð°î½ÅÀÇ Ç÷Àå AUC(11%)¿Í Cmax(18%)°¡ ¾à°£ Áõ°¡ÇÏ¿´´Ù. µð°î½Å Åõ¿©½Ã ÀûÀýÇÑ ¸ð´ÏÅ͸µÀ» ÇÏ¿©¾ß ÇÏ¸ç ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ¹× µð°î½ÅÀÇ ¿ë·®Á¶ÀýÀº ÇÊ¿äÄ¡ ¾Ê´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿°»ê¿° 1) ´ÙÀ½ ¾àÁ¦¿Í º´¿ë¿¡ ÀÇÇØ Ç÷´ç°ÇÏ ÀÛ¿ëÀÌ Áõ° ¶Ç´Â °¨¾àµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î º´¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â Ç÷´çÄ¡ ¹× ´Ù¸¥ ȯÀÚÀÇ »óŸ¦ ÃæºÐÈ÷ °üÂûÇÏ¸é¼ Åõ¿©ÇÑ´Ù. - Ç÷´ç°ÇÏ ÀÛ¿ëÀ» Áõ°½ÃÅ°´Â ¾àÁ¦ Àν¶¸°Á¦Á¦, ¼³Æù¾Æ¹Ìµå°è ¹× ¼³Æù¿ä¼Ò°è ¾àÁ¦, ¥á-±Û·çÄڽôÙÁ¦ ÀúÇØÁ¦, ´Ü¹éµ¿È½ºÅ×·ÎÀ̵å, ±¸¾Æ³×Ƽµò, »ì¸®½Ç»ê¿°(¾Æ½ºÇǸ° µî), ¥â-Â÷´ÜÁ¦(ÇÁ·ÎÇÁ¶ó³î·Ñ µî), MAO ÀúÇØÁ¦, ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠÀüȯȿ¼Ò ¾ïÁ¦Á¦ - Ç÷´ç°ÇÏ ÀÛ¿ëÀ» °¨¾à½ÃÅ°´Â ¾àÁ¦ ¿¡Çdz×ÇÁ¸°, ±³°¨½Å°æ¾à, ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å, °©»ó¼±È£¸£¸ó, ³Æ÷È£¸£¸ó, ¿¡½ºÆ®·Î°Õ, °æ±¸¿ë ÇÇÀÓ¾à, Ä¡¾ÆÁþ°ú ±âŸ ÀÌ´¢Á¦, ÇǶóÁø¾Æ¹Ìµå, À̼ҴϾÆÁþ, ´ÏÄÚƾ»ê, Æä³ëÄ¡¾ÆÁø°è ¾àÁ¦, Æä´ÏÅäÀÎ, Ä®½·Ã¤³Î ±æÇ×Á¦ 2) ¾ËÄÚ¿Ã: ƯÈ÷ ´ÙÀ½°ú °°Àº ȯ°æ¿¡¼ ±Þ¼º ¾ËÄÚ¿Ã Áßµ¶±â¿¡ À¯»ê»êÁõÀÇ À§Ç輺ÀÌ Áõ°¡µÈ´Ù. - °øº¹ ¶Ç´Â ¿µ¾ç½ÇÁ¶ - °£Àå¾Ö À½ÁÖ ¹× ¾ËÄÚ¿ÃÀÌ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ´Â ¾à¹°ÀÇ º¹¿ëÀ» ÇÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 3) ¿ä¿Àµå Ç¥Áö Á¶¿µÁ¦: ½ÅºÎÀüÀº ¿ä¿Àµå°¡ Ç¥ÁöµÈ Á¶¿µÁ¦¸¦ Á¤¸Æ Åõ¿©ÇÏ´Â °Í°ú ¿¬°üµÇ¾î ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ·Î ÀÎÇØ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ÃàÀûÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç À¯»ê»êÁõÀÇ À§Ç輺¿¡ ȯÀÚ¸¦ ³ëÃâ½Ãų °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. ¿ä¿Àµå Ç¥Áö Á¶¿µÁ¦¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ °Ë»ç¸¦ ½ÃÀÛÇϱâ Àü ¶Ç´Â ½ÃÀÛÇÒ ¶§ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇØ¾ß Çϸç ÃÖ¼Ò 48½Ã°£ ÈÄ¿¡ ±×¸®°í ½ÅÀå ±â´ÉÀÌ Á¤»óÀÓÀ» È®ÀÎÇÑ ÈÄ¿¡ Åõ¿©¸¦ ´Ù½Ã ½ÃÀÛÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 4) ±Û¸®º¥Å¬¶ó¹Ìµå: Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀΠȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ´ÜȸÅõ¿© ¿¬±¸¿¡¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ±Û¸®º¥Å¬¶ó¹ÌµåÀÇ º´¿ë Åõ¿©´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ¾à¹° µ¿·ÂÇÐÀû ¶Ç´Â ¾à¹° µ¿ÅÂÇÐÀû Ư¼º¿¡ º¯È¸¦ ÀÏÀ¸Å°Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ±Û¸®º¥Å¬¶ó¹ÌµåÀÇ AUC¿Í Cmax°¡ °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀÌ °üÂûµÇ¾úÀ¸³ª ÆíÂ÷°¡ ÄÇ´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼ ´ÜȸÅõ¿©¿Í ±Û¸®º¥Å¬¶ó¹ÌµåÀÇ Ç÷Áß ³óµµ¿Í ¾à¹° µ¿ÅÂÇÐÀû È¿°ú°£ÀÇ »ó°ü°ü°è°¡ ¾ø´Â °ÍÀº ÀÌ·± »óÈ£ ÀÛ¿ëÀÇ ÀÓ»óÀû À¯ÀǼºÀÌ ºÒ¸íÈ®ÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³½´Ù. 5) Ǫ·Î¼¼¹Ìµå: °Ç°ÇÑ Áö¿øÀÚ¿¡°Ô ´ÜȸÅõ¿©ÇÑ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î-Ǫ·Î¼¼¹ÌµåÀÇ ¾à¹°»óÈ£ÀÛ¿ë ½ÃÇèÀ» ÅëÇØ, º´¿ëÅõ¿©¿¡ ÀÇÇØ °¢ ¹°ÁúÀÇ ¾à¹°µ¿·ÂÇÐÀû ¼öÄ¡µéÀÌ ¿µÇ⠹޴´ٴ °ÍÀ» Áõ¸íÇÏ¿´´Ù. Ǫ·Î¼¼¹Ìµå´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ½ÅÀå û¼ÒÀ²¿¡ À¯ÀÇÀûÀÎ º¯È¸¦ ÁÖÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Ç÷Áß Cmax¿Í Ç÷Áß AUC¸¦ °¢°¢ 22%, 15% Áõ°¡½ÃÄ×´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ÇÔ²² Åõ¿©ÇßÀ»¶§, ´ÜÀÏ Åõ¿©¿¡ ºñÇØ Çª·Î¼¼¹ÌµåÀÇ Cmax¿Í AUC°¡ °¢°¢ 31%¿Í 12% ´õ °¨¼ÒµÇ¾úÀ¸¸ç, Ǫ·Î¼¼¹ÌµåÀÇ ½ÅÀå û¼ÒÀ²ÀÇ º¯È¾øÀÌ ÃÖÁ¾ ¹Ý°¨±â°¡ 32% °¨¼ÒµÇ¾ú´Ù. ¸¸¼ºÀûÀ¸·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú Ǫ·Î¼¼¹Ìµå¸¦ º´¿ëÅõ¿©½ÃÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ë¿¡ °üÇÑ À¯¿ëÇÑ Á¤º¸´Â ¾ø´Ù. 6) ´ÏÆäµðÇÉ: °Ç°ÇÑ Áö¿øÀÚ¿¡°Ô ´ÜȸÅõ¿©ÇÑ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î-´ÏÆäµðÇÉÀÇ ¾à¹°»óÈ£ÀÛ¿ë ½ÃÇèÀ» ÅëÇØ ´ÏÆäµðÇÉ°ú º´¿ëÅõ¿©½Ã ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Ç÷Àå Cmax¿Í AUC°¡ °¢°¢ 20%¿Í 9% Áõ°¡ÇÏ¿´°í, ¿ä Áß ¹è¼³·®ÀÌ Áõ°¡ÇÏ¿´´Ù. Tmax¿Í ¹Ý°¨±â¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀº ¾ø¾ú´Ù. ´ÏÆäµðÇÉÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Èí¼ö¸¦ Áõ°¡½ÃÄ×´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀº ´ÏÆäµðÇÉ¿¡ ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù. 7) ½Å±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö Àְųª À¯ÀÇÇÑ Ç÷¿ªÇÐÀû º¯È¸¦ ¾ß±âÇϰųª ƯÁ¤ °£¼ö¼Ûü ¶Ç´Â ½Å¼ö¼Ûü¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö Àְųª ¶Ç´Â ½Å¼¼ ´¢°ü ºÐºñ·Î¼ ¹è¼³µÇ´Â ¾çÀÌ¿Â ¾à¹°°ú °°ÀÌ ÀÌ ¾à¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼öÀÖ´Â ¾à¹° : ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀºÀ¯±â¾çÀ̿¼ö¼Ûü(Organic Cation transporter, OCT) OCT1, OCT2, multidrug and toxin extrusion(MATE) ¼ö¼ÛüÀÇ ±âÁúÀÌ´Ù. - OCT1 ¾ïÁ¦Á¦(º£¶óÆĹРµî)¿Í º´¿ë ½Ã ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ¾àÈ¿°¡ ÀúÇϵɼö ÀÖÀ½ - OCT1 À¯µµÁ¦(¸®ÆÊÇǽŠµî)¿Í º´¿ë ½Ã ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ À§Àå°ü Èí¼ö ¹×¾àÈ¿°¡ Áõ°¡µÉ ¼ö ÀÖÀ½ - OCT2 ¹× MATE ¾ïÁ¦Á¦(½Ã¸ÞƼµò, µ¹·çÅױ׶óºñ¸£, ¶ó³î¶óÁø, Æ®¸®¸ÞÅäÇÁ¸², ¹Ýµ¥Å¸´Õ, ÀÌ»çºÎÄÚ³ªÁ¹ µî)¿Í º´¿ë ½Ã ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ½Å¹è¼³À» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ¾î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Ç÷Áß ³óµµ°¡ »ó½ÂÇÒ ¼ö ÀÖÀ½ - OCT2, OCT1 µ¿½Ã ¾ïÁ¦Á¦(Å©¸®Á¶Æ¼´Õ, ¿Ã¶óÆĸ³)¿Í º´¿ë ½Ã ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ½Å¹è¼³ ¹× ¾àÈ¿¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖÀ½ µû¶ó¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ÀÌ·¯ÇÑ ¾à¹°À» º´¿ë Åõ¿© ÇÒ °æ¿ì ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ Ç÷Áß ³óµµ°¡ »ó½ÂÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î, ÀÌ Á¡¿¡ ´ëÇÏ¿© ƯÈ÷ ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. OCT ¾ïÁ¦Á¦/À¯µµÁ¦´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ¾àÈ¿¸¦ º¯È½Ãų ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ¿ë·® Á¶ÀýÀ» °í·ÁÇÒ ¼öÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ, ¼±ÅÃÀû COX-II(Cyclo-oxygenase) ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦(NSAIDs), ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò ¾ïÁ¦Á¦(ACE inhibitors), ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠII ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦(angiotensin II receptor antagonists), ÀÌ´¢Á¦(ƯÈ÷ ·çÇÁ ÀÌ´¢Á¦) µîÀº ½Å±â´É¿¡ ºÒ¸®ÇÑ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ¾î À¯»ê»êÁõÀÇ À§ÇèÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú º´¿ë Åõ¿© ÇÒ °æ¿ì ½Å±â´ÉÀ» ¸é¹ÐÇÏ°Ô °üÂûÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 8) ±âŸ: °Ç°ÇÑ Áö¿øÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ´Üȸ º´¿ëÅõ¿© ¿¬±¸¿¡¼, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ÇÁ·ÎÇÁ¶ó³î·Ñ, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú À̺ÎÇÁ·ÎÆæÀÇ ¾à¹°µ¿·ÂÇÐÀû ¼ºÁúÀº ¼·Î ¿µÇâÀ» ¹ÞÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ Ç÷Àå ´Ü¹éÁú°ú °áÇÕÇÏ´Â °ÍÀº ¹«½ÃÇصµ ÁÁÀ» Á¤µµÀ̹ǷΠ»ì¸®½Ç·¹ÀÌÆ®, ¼³Æù¾Æ¹Ìµå, Ŭ·Î¶÷Æä´ÏÄÝ ¹× ÇÁ·Îº£³×½Ãµå¿Í °°Àº ´Ü¹é°áÇÕ·üÀÌ ³ôÀº ¾à¹°°ú´Â »óÈ£ÀÛ¿ëÀÌ ÀûÀ» °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. 7. ÀӺΠ¹× ¼öÀ¯ºÎ¿¡ ´ëÇÑ Åõ¿© 1) ÀӺο¡ ´ëÇÑ Åõ¿© ÀӺθ¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀÌ ¾à ¶Ç´Â ÀÌ ¾àÀÇ ¼ººÐ¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀýÇÑ ´ëÁ¶¿¬±¸°¡ ¾øÀ¸¹Ç·Î ÀÌ ¾àÀÇ ÀӺο¡ ´ëÇÑ ¾ÈÀü¼ºÀº ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù. µû¶ó¼ ÀӺΠ¶Ç´Â ÀÓ½ÅÇÏ°í ÀÖÀ» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â ¿©¼º¿¡°Ô´Â Åõ¿©ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. 2) ¼öÀ¯ºÎ¿¡ ´ëÇÑ Åõ¿© ½ÃŸ±Û¸³Æ¾Àº ·§µå¿¡¼ À¯ÁóÀ¸·Î ºÐºñµÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾úÀ¸¹Ç·Î ¼öÀ¯ºÎ¿¡´Â Åõ¿©ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. 8. ¼Ò¾Æ¿¡ ´ëÇÑ Åõ¿© 18¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÀÌ ¾àÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀº È®¸³µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶Åõ¿© ¶Ç´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú Àν¶¸° º´¿ëÅõ¿©·Î Ç÷´çÀÌ ÀûÀýÈ÷ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â 10-17¼¼ÀÇ Á¦2Çü ¼Ò¾Æ ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Ãß°¡ º´¿ë(ÀÚ´©¸ÞÆ®Á¤ ¶Ç´Â ÀÚ´©¸ÞÆ®¿¢½º¾Ë¼¹æÁ¤À¸·Î Åõ¿©)ÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀÌ µÎ °³ÀÇ 54ÁÖ À§¾à ´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ Æò°¡µÇ¾ú´Ù. µÎ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ ÅëÇպм® °á°ú, 20ÁÖ °£ Åõ¿© ÈÄ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ¹è°æ¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ À§¾à ´ëºñ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Ãß°¡ º´¿ëÀÇ HbA1c°¨¼Ò È¿°ú°¡ ¿ì¿ùÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÀ¸³ª, °¢ °³º° ½ÃÇè¿¡¼´Â ÀÏ°ü¼º ÀÖ´Â °á°ú°¡ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¶ÇÇÑ 54ÁÖ¿¡ À§¾à ´ëºñ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Ãß°¡ º´¿ëÀÇ À¯È¿¼ºÀÌ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. µû¶ó¼, ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú´Â 10-17¼¼ÀÇ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÀÌ ¾àÀÇ Åõ¿©¸¦ µÞ¹ÞħÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. 10-17¼¼ÀÇ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ¼Ò¾Æ ȯÀÚÀÇ ÀÌ»ó»ç·Ê ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀº ¼ºÀΠȯÀÚ¿Í À¯»çÇß´Ù. ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡¼ Àν¶¸° ¹è°æ¿ä¹ý ¿©ºÎ¿Í »ó°ü¾øÀÌ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾Àº ÀúÇ÷´çÁõ À§Ç輺 Áõ°¡¿Í °ü·Ã ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ ¾àÀº 10¼¼ ¹Ì¸¸ ¼Ò¾Æ¿¡ ´ëÇÏ¿© ½ÃÇèÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. 9. °í·ÉÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Åõ¿© ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀº ´ëü·Î ½ÅÀåÀ¸·Î ¹è¼³µÇ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. °í·ÉÀÚ´Â ½ÅÀå±â´ÉÀÌ °¨¼ÒµÇ±â ½¬¿ì¹Ç·Î ȯÀÚÀÇ ½Å±â´É¿¡ ±Ù°Å ÇÏ¿© ÀûÀýÇÑ Ç÷´ç Á¶Àý È¿°ú¸¦ ¾ò´Â ÃÖ¼Ò¿ë·®À» ¼³Á¤ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. °í·É ÀÚ´Â Á¤±âÀûÀ¸·Î ½Å±â´ÉÀ» ¸ð´ÏÅ͸µ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Çã°¡ Àü ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ÃÑ ÇÇÇèÀÚ(3884¸í) Áß 65¼¼ ÀÌ»óÀÌ 725¸í, 75¼¼ ÀÌ»óÀÌ 61¸íÀ̾ú´Ù. 65¼¼ ÀÌ»ó °í·ÉÀÚ¿¡¼ÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀº ÀþÀº ȯÀÚ¿¡¼¿Í À¯»çÇÏ¿´´Ù. ÀÌ È¯ÀÚ±º°ú ÀþÀº ȯÀÚ±º »çÀÌ¿¡ ¹ÝÀÀ¼º¿¡ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾úÀ¸³ª ÀϺΠ°í·ÉÀÚ¿¡¼ °¨¼ö¼ºÀÌ Áõ°¡ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» ¹èÁ¦ÇÒ ¼ö´Â ¾ø´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿°»ê¿° °í·ÉÀÚ¿Í ¼ºÀΠȯÀÚ °£¿¡ ¹ÝÀÀÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù´Â ÀÓ»óº¸°í°¡ ÀÖÀ¸³ª, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ´ëÁ¶ ÀÓ»ó ½ÃÇèÀº ¼ºÀΰú ´Ù¸¥ ¹ÝÀÀÀ» ³ªÅ¸³»´ÂÁö °áÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ÃæºÐÇÑ ¼öÀÇ °í·É ȯÀÚ¸¦ È®º¸ÇÏÁö ¸øÇÏ¿´´Ù. °í·ÉÈ´Â °£¡¤½Å±â´É °¨¼Ò(°£±â´ÉÀÇ ÀúÇÏ ½Ã´Â Á¥»êÀÇ ´ë»ç´ÉÀÌ ¶³¾îÁ® À¯»ê»êÁõÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù)¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀº ¿¬·ÉÀÌ Áõ°¡ÇÔ¿¡ µû¶ó ÁÖÀÇÇÏ¿© Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¿ë·® °áÁ¤¿¡ ÀÖ¾î ÁÖÀÇÇÏ°í, Á¶½É½º·´°í Á¤±âÀûÀÎ ½Å±â´É ¸ð´ÏÅ͸µ¿¡ ±âÃÊÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î °í·ÉÀÚ¿¡°Ô´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ÃÖ´ë¿ë·®À» Åõ¿©ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. 10. °ú·®Åõ¿©½ÃÀÇ Ã³Ä¡ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ °Ç°ÇÑ ¼ºÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ½ÃŸ±Û¸³Æ¾À» 800 mg±îÁö ´ÜȸÅõ¿© ÇÑ °æÇèÀÌ ÀÖ´Ù. ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 800 mgÀ» Åõ¿©ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ Æò±Õ QTcÀÇ Áõ°¡°¡ ÃÖ´ë 8.0 msec±îÁö °üÂûµÇ¾úÀ¸³ª ÀÓ»óÀûÀ¸·Î °ü·ÃÀÌ ¾ø¾ú´Ù. »ç¶÷¿¡¼ 800 mgÀ» ÃÊ°úÇÏ¿© Åõ¿©ÇÑ °æÇèÀº ¾ø´Ù. °ú·®Åõ¿©½Ã¿¡´Â ÀϹÝÀûÀÎ ´ëÁõÄ¡·á(¿¹¸¦ µé¸é Èí¼öµÇÁö ¾ÊÀº ¾à¹°À» À§Àå°ü°è·ÎºÎÅÍ Á¦°ÅÇÏ°í ½ÉÀüµµ¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ÀÓ»ó¸ð´ÏÅ͸µÀ» ½Ç½Ã)¸¦ Çϸç, ȯÀÚÀÇ »óÅ¿¡ µû¶ó º¸Á¶ÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ½Ç½ÃÇÑ´Ù. ½ÃŸ±Û¸³Æ¾Àº Åõ¼®À¸·Î ÀϺΠÁ¦°ÅµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ Åõ¿©·®ÀÇ ¾à 13.5%°¡ 3~4½Ã°£ ÀÌ»óÀÇ Ç÷¾×Åõ¼®½Ã¿¡ Á¦°ÅµÇ¾ú´Ù. Àå½Ã°£ÀÇ Ç÷¾×Åõ¼®ÀÌ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ÀûÀýÇÏ´Ù¸é °í·ÁµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ÀÌ º¹¸·Åõ¼®À¸·Î Á¦°ÅµÇ´ÂÁö´Â ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿°»ê¿° ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿°»ê¿°À» 85 g±îÁö Åõ¿©ÇÏ¿©µµ, ÀÌ·¯ÇÑ »óÅ¿¡¼ À¯»ê»êÁõÀÌ ÀϾ´õ¶óµµ ÀúÇ÷´çÀÌ À¯¹ßµÇÁö´Â ¾Ê´Â´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀº ¾çÈ£ÇÑ Ç÷¾×ÇÐÀû Á¶°Ç¿¡¼ 170 mL/ºÐ¿¡ À̸£´Â û¼ÒÀ²·Î Åõ¼®µÈ´Ù. µû¶ó¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ °ú·®Åõ¿©°¡ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¿¡¼ ÃàÀûµÈ ¾à¹°À» Á¦°ÅÇϱâ À§ÇØ Ç÷¾× Åõ¼®Àº À¯¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. |
|
|
|
|
|
|
|